Рекомендації установам в період карантину 2020

 

Рекомендації установам щодо проведення заходів дезінфекції для запобігання захворюванню на COVID-19

 

Рекомендації органам місцевого самоврядування, суб'єктам господарювання та громадянам щодо проведення заходів з дезінфекції для запобігання захворюванню на COVID-19.

Коронавіруси (родина Coronaviridae) - РНК-віруси розміром 80-160 нм, що мають зовнішню ліпідну оболонку. По стійкості до дезинфікуючих засобів відносяться до вірусів з низькою стійкістю.Механізми передачі інфекції-повітряно-крапельний, контактний, фекально-оральний.   

З метою профілактики і боротьби з інфекціями, викликаними коронавірусами, проводять профілактичну і осередкову (поточну і заключну) дезінфекцію.Для проведення дезінфекції застосовують дезінфікуючі засоби, що пройшли державну реєстрацію в установленому порядку відповідно до вимог Постанови КМ України від 3 липня 2006 року № 908 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 14 березня 2018 року №178) «Про затвердження Порядку державної реєстрації (перереєстрації) дезінфекційних засобів». Реєстр дезінфікуючих засобів, антисептиків розміщується на офіційному сайті МОЗ для вільного доступу. Кратність використання деззасобів здійснюється відповідно до інструкції по застосуванню цих засобів.

Вибираючи дезінфектанти для проведення заходів з метою недопущення поширення випадків COVID-19 віддайте перевагу тим, в інструкції до використання яких передбачено знезараження вірусних агентів. Рекомендується вибирати препарати, які не пошкоджують об'єкти обробки, не мають різкого запаху є безпечними для користувачів і навколишнього середовища, прості в приготуванні робочих розчинів і забезпечують якісну дезінфекцію при невисокій концентрації розчину, короткий час експозиції.

ПРОФІЛАКТИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ повинна проводитися систематично в місцях ймовірної присутності джерела збудника інфекції.

 

Способи дезінфекції

 

1. Механічний-застосування механічних прийомів видалення збудників інфекційних захворювань (провітрювання, миття).

2. Фізичний - застосування високої температури. Низькі температури на патогенну мікрофлору не діють, тільки затримують зростання і є консервантом. 

3. Хімічний-хімічна реакція між вірусом і дезінфектантом, який використовується для дезінфекції. Всі хімічні речовини, які згубно діють на мікробну клітину називаються дезінфектантами. Хімічний спосіб дезінфекції заснований на забезпеченні контакту між мікробною клітиною і хімічною речовиною

 

Дезінфекція поверхонь і території в громадських і житлових будинках

 

 Дезінфекція поверхонь в громадських місцях є надзвичайно важливою ланкою в профілактиці зараження коронавірусом, так як при кашлі, чханні відбувається утворення аерозолів, що складаються з дрібних крапель слини, мікроорганізмів і вірусів. Аерозолі затримуються приміщенні до 30 хвилин і поширюються на відстань до двох метрів. 

Прибирання необхідно проводити не менше двох разів на день з використанням дезінфікуючих або мийно-дезінфікуючих засобів. Під час прибирання знезаражують меблі, обладнання, крани і раковини, дверні ручки, підлогу. Знезараження проводять дворазовим протиранням або зрошенням з подальшим протиранням дрантям, зволоженою дезинфікуючим розчином. Знезараженню підлягають також двір, сміттєзбірники, дворові туалети.

ПРОФІЛАКТИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ починається негайно при виникненні загрози захворювання з метою попередження проникнення і поширення збудника COVID-19. Цей захід проводиться в місцях масового перебування людей (ринках, вокзалах, транспортних засобах, супермаркетах), на підприємствах, в установах, на відкритих територіях (дороги, тротуари, парки, дитячі майданчики), тобто в місцях ймовірної присутності джерела збудника.

ПРОФІЛАКТИЧНА ДЕЗІНФЕКЦІЯ включає заходи особистої гігієни, часте миття рук з милом або протирання їх шкірними антисептиками, регулярне провітрювання приміщень, проведення вологого прибирання та дезінфекції.

Заходи припиняються через 5 днів після ліквідації загрози занесення збудника.

У транспортних засобах дезінфекційну обробку необхідно проводити після закінчення робочої зміни і висадки пасажирів. Протягом дня повинна проводитися вологе прибирання транспортного засобу. Дезінфекції підлягають:

·         підлгога;

·         двері;

·         поручні;

·         сидіння;

·        кабіна водія

Для дезінфекції громадського транспорту (в АТП, депо транспорту, на автовокзалах) необхідно:

- виділити пост для проведення дезінфекції, дезінфікуючі засоби, інвентар та місце зберігання інвентарю, спецодягу;

- визначити особу, яка б стежила за рухом і станом транспорту та проводила дезінфекцію, була ознайомлена з правилами приготування робочих дезрозчинів та проведення дезінфекції, застосовувала Засоби індивідуального захисту, дотримувалася правил техніки безпеки при роботі з дезінфікуючими засобами; 

- санітарна обробка громадського транспорту в ряді випадків для скорочення непродуктивних витрат підприємств, що мають транспорт може використовувати пересувний санітарний пост або виїзд дезінфектора для проведення масової санітарної обробки безпосередньо на підприємстві, на кінцевих зупинках та інших місцях перебування автотранспорту;

Не виключена можливість залучення суб'єктів господарської діяльності, які мають дозвіл на виконання дезінфекційних заходів. 

Для міжнародних маршрутів, які рухаються з / або через територію країн, в яких виявлені випадки COVID-19, проводяться додаткові дезінфекційні заходи, при яких дезінфекції підлягають всі поверхні салону.

У торгових центрах, супермаркетах, вокзалах, автостанціях та інших місцях масового скупчення людей вологе прибирання всіх приміщень з використанням дезінфікуючих засобів повинна проводитися не менше трьох разів на зміну з ретельним провітрюванням.

В офісних приміщеннях деззасобами обов'язково повинні оброблятися поверхні, до яких часто стосується велика кількість людей, а саме:

·         Ручки дверей;

·         Спинки стільців;

·         Ручки на дверях холодильника;

·         Стаціонарні телефони та інші пристрої загального користування.

 

Прибирання та дезінфекція в під'їздах проводиться на:

 

·         сходових майданчиках і маршах, ліфтах, кнопках ліфтів, місцях перед сміттєпроводами;

·         у контейнерів для відходів;

·         майданчиках перед входом в під'їзд і догляду за будинковим обладнанням;

Вологе протирання та дезінфекція перил, кнопках ліфтів, підвіконь, віконних огорож, сходів на горище, опалювальних приладів, поштових скриньок, шаф для електрощита проводиться щодня.

                            Засоби індивідуального захисту працюючих

 

Для проведення зазначених заходів керівникам органів місцевого самоврядування рекомендовано створити добровільні дезінфекційні загони.

Для проведення дезінфекції необхідно респіратор класу FFP2, FFP3 або медичну маску N 95, захисні герметичні окуляри, одноразовий водостійкий халат з довгими рукавами або комбінезон з прогумованим фартухом, шапочку, 2 пари одноразових рукавичок. 

Порядок надягання засобів індивідуального захисту: гумові рукавички, халат, респіратор, захисні окуляри, гумові рукавички. 

Порядок зняття засобів індивідуального захисту: гумові рукавички, халат, захисні окуляри, респіратор, гумові рукавички. Після кожного етапу зняття засобів захисту проводиться мийка та дезінфекція рук.

Використані засоби індивідуального захисту необхідно знезаражувати і утилізувати. У тих випадках, коли знезараження проводиться автоклавуванням, кип'ятінням або в дезкамері, знятий одяг поміщають відповідно в баки, БІКС або мішки, попередньо змочені в дезрозчином.

Після зняття захисного костюма руки обробляють 70% спиртом і ретельно миють в теплій воді з милом. Рекомендується прийняти душ.

Захисний одяг після кожного застосування знезаражують автоклавуванням (1 атм., 30 хв.), замочують в 3% розчині хлораміну протягом 2-х годин, кип'ятять в 2% розчині соди (30 хв.).

 Засоби для проведення дезінфекції

 

Дезінфекцію здійснюють протиранням або зрошенням з використанням гідропульту або розпилювача рідини. Норми витрат робочого часу на 1м.кв. відображені в інструкціях до препаратів. Після закінчення дезінфекційної експозиції (витримки) транспортний засіб необхідно провітрити протягом 15 хвилин і ретельно промити водою до зникнення запаху деззасобу.

Вміст активного хлору в розчині гіпохлориту натрію,%	Кількість в мл гіпохлориту, необхідне для приготування 10 л робочого розчину
	0,25% активного хлору	1% активного хлору
17	150	600
12	210	840
10	250	1000
9	280	1110
8	315	1250
5	500	2000

 

Для дезінфекції можуть бути використані засоби з різних хімічних груп:
0,2% -0,5% галоідсодержащіе препарати (в концентрації активного хлору в робочому розчині не менше 0,06% - «Дез Таб», «Дезанол Хлор», «Хлорантин Актив», «Дезактин», «Соліклор», «діамантовий міг», «Вернедор-Плюс»), кіслородоактівние (перекис водню озон - в концентрації не менше 3,0%), катіонні поверхнево-активні речовини (КПАВ) - (Біодез - Екстра, Велтолен, Вапусан, в концентрації в робочому розчині не менше 0,5%), третинні аміни ( «Бланідас 300», Бланідас Актив »,« Споросепт »в концентрації в Ро Очому розчині не менше 0,05%), полімерні похідні гуанідину (полісепт, Демос, біор, в концентрації в робочому розчині не менше 0,2%), спирти (як шкірних антисептиків і дезінфікуючих засобів для обробки невеликих за площею поверхонь - ізопропіловий спирт в концентрації не менше 70% по масі, етиловий спирт у концентрації не менше 75% по масі, а також дезофаст, септональ, септофан, АХД-2000, Стерилліум, Кутасепт та інші). Склад діючих речовин зазначено в інструкціях по застосуванню 

Європейський центр профілактики і контролю захворювань рекомендує для дезінфекції поверхонь в немедичних установах, де можливе інфікування COVID-19 після попереднього їх очищення нейтральним миючим засобом, використовувати розчин з 0,2% гіпохлориту натрію. Розведіть його в пропорції 1: 25 з використанням гіпохлориту натрію з початковою концентрацією 5% (0,4 л гіпохлориту натрію на 10 літрів води). Для поверхонь, які можуть бути пошкоджені гіпохлоритом натрію, необхідно застосовувати етанол з концентрацією 70%, після їх очищення нейтральним миючим засобом. Дезінфекцію приміщень (підлога, стіни), простими дерев'яними меблями, проводять зрошенням розчином гіпохлориту натрію в концентрації 0,2% по активному хлору з розрахунку 300-500 мл / м 2 при експозиції 1 ч.після закінчення дезінфекції приміщення обов'язково провітрюють.

 

       Розрахунок приготування інших розчинів гіпохлориту натрію 

Дії дезінфекційної бригади

Дезінфекційні бригади формуються з добровольців, волонтерів, місцевих медичних працівників тощо. До їх складу 3-4 людини (склад може змінюватися в залежності від ситуації). Дезінфекційна бригада повинна бути оснащена всім необхідним для проведення заключної дезінфекції в місцях перебування великого скупчення людей або хворого з підозрою на COVID-19 (після його госпіталізації за місцем проживання і ймовірного перебування: магазин, клуб, сільрада, Автостанція, школа І т.д.) в максимально короткий термін (спеціальним захисним одягом, дезінфекційною апаратурою, дезінфекційними засобами, ємностями для їх приготування, клейончатий або пластиковими мішками та інше). 

До дезінфекційних робіт не допускаються особи молодше 18 років, вагітні та жінки, які годують груддю, а також особи, які мають протипоказання за станом здоров'я.

Обов'язкове проведення інструктажу з правил охорони праці та техніки безпеки при роботі з деззасобами.

Передбачається такий порядок проведення заключної дезінфекції:

- надягання захисного одягу необхідно проводити перед будівлею де буде проводитися заключна дезінфекція;

- апаратуру і необхідні дезінфекційні розчини готують також поза приміщенням, де буде проводитися заключна дезінфекція. У приміщеннях, де буде проводитися дезінфекція, необхідно закрити вікна і двері;

-щедро зрошуючи дезинфікуючим розчином шлях вперед (починаючи з вхідних дверей), в приміщення входять дезінфектори. Один Дезінфектор залишається зовні для приготування додаткової кількості дезінфікуючих розчинів;

- знезараження стін, меблів, побутових предметів, посуду, білизни, санітарно-побутових установок та інше, проводять з використанням дезінфікуючих засобів, передбачених чинними інструкціями методом протирання;

- знезараженню підлягають також двір, сміттєзбірники, дворові туалети для чого використовують сухе вапно з розрахунку 1 кг на кв. м., 1% хлорно-вапняне молоко;

- після закінчення роботи, захисний одяг замочується в дезинфікуючому розчині і в прогумованих мішках направляється на дезінфекцію.

 

Керівникам підприємств необхідно:

 

·         Проводити роз'яснювальну роботу з персоналом щодо індивідуальних засобів профілактики та реагування на виявлення симптомів захворювання на гострі респіраторні вірусні інфекції серед працівників.

·         Не допускати працівників, які мають ознаки респіраторних захворювань до роботи та обслуговування населення.

·         Роздрукувати або оновити інформаційні постери щодо профілактики інфікування та поширення коронавірусу із заходами зниження ризику інфікування (техніка миття рук, обробка рук спиртовмісними антисептиками).

·         Забезпечити наявність рідких миючих засобів, одноразових паперових рушників, спиртовмісних антисептичних засобів в місцях відпочинку персоналу, сфер обслуговування, установах освіти і культури.

·         Забезпечити наявність засобів індивідуального захисту (медична маска) для кожного працівника, який виходить на маршрут або працює в зонах контакту з розрахунку 1 маска на 3 години роботи. Для утилізації одноразових масок повинні бути передбачені спеціальні урни.

·         Заклади торгівлі, культури, освіти та підприємства всіх форм власності повинні бути забезпечені настінними диспенсерами з антисептиками для рук. У приміщеннях повинні проводитися регулярні провітрювання.

·         Проводити 4-х разове протирання дезинфицирующем засобом столів, телефонів, клавіатур, підвіконь, дверних ручок.

·         Проводити 2 разову вологе прибирання приміщень із застосуванням вищевказаних дезінфікуючих середників.

За інформацією відділу НС і ЦЗН ДМР

 

Основні терміни

Дезінфектанти-хімічні засоби різного походження, складу і призначення, викликають загибель або припинення життєдіяльності мікроорганізмів і вірусів. 

Дезінфекція-процес знищення більшості патогенних мікроорганізмів. 

Деконтамінація (знезараження) - процес обробки, при якому відбувається видалення збудників інфекційних захворювань, в результаті чого використання обробленого предмета стає безпечним (очищення, дезінфекція, стерилізація). 

Детергенти-хімічні засоби, що мають високу поверхневу активність і, в зв'язку з цим, миючими, дезінфікуючими, а також розчинними властивостями. 

Інфекція (інфекційний процес) - складний процес взаємодії збудника і макроорганізму в певних умовах навколишнього і внутрішнього середовища, якому притаманний розвиток патологічних захисних і компенсаторних реакцій.

Очищення-процес видалення видимого пилу, бруду, органічних матеріалів та інших сторонніх матеріалів. Зазвичай проводиться водою з милом, миючими засобами або ферментними продуктами. Очищення передує дезінфекції та стерилізації.